Kontrastmittel

Kontrastmittel:

• müssen folgende Kriterien erfüllen:
• keine Toxizität
• schnelle Ausscheidung aus dem Körper
• Anreicherung nur im darzustellenden Organ
• Gute Verträglichkeit ohne lok. Reizerscheinungen​

Die einzelnen Arten der Kontrastmittel teilen sich auf in:

• wasserlösliche, jodhaltige: meistverwendet; leiten sich von Trijodbenzoesäure ab; renale Ausscheidung
• ionische: häufiger allergische Reaktionen
• nichtionische KM dissozieren nicht in wasser, haben dh wenig Nebenwirkungen, sind jedoch aufwendig herzustellen und teuer
• Magen-Darm-Trakt: Barium + Luft/CO2 (Doppelkontrastàein positives und ein negatives Kontrastmittel; Cave: Perforationàbei leisestem Verdacht: KEIN Barium!!!!);
• Hypotonus durch Buscopan (alternativ: Glukagon)
• MR-Kontrastmittel: Gadolinium-DTPA ®Verkürzung von T1 und T2​

**Risiken (**Unverträglichkeitsreaktionen):

• Stadium I (Exanthem);
• Stadium II (GI-Beschw.);
• Stadium III (Schock);
• Stadium IV (Herz-Kreislauf-Stillstand)

Vorsichtsmaßnahmen

• Anamnese,
• medikamentöse Allergieprophylaxe,
• Bereithalten einer Notfalleinheit,
• venöser Zugang,
• niemals „Vortesten" (könnte auch „sensibilisieren" sagen...)

Gegenazeige:

• Akutes Nierenversagen (Kreatinin-Kontrolle)
• Thyreotoxische Krise (20-30 % letal; bei latenter Hyperthyreose; Prophylaxe: Perchlorat)
• Radiojodtherapie bei Gabe von jodhaltigen KM nicht mehr möglich (Cave: SchilddrüsenCa)
• Barium: bei Perforation granulierende Peritonitis\